急诊自费后如何走医保报销

网上有关“急诊自费后如何走医保报销”话题很是火热,小编也是针对急诊自费后如何走医保报销寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。

急诊自费后能报销,在医保定点机构发生的急诊费用,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后,给予报销。医保报销范围包括药费、挂号费、院外会诊费、检查费、手术费、住院治疗费和护理费等。

医保规定,参保者门诊就医、购药的医药费以及住院医疗费中个人自付的部分由个人账户支付,不足支付部分自理。因此,参保人员普通门诊医疗费直接由医院从本人社保卡中的医保个人账户收取,不足部分由本人用现金支付。

参保人员若发生急症,被送往医院急诊抢救留观并住院,在本市定点医院住院的,可直接凭社保卡在医院结算医疗费,在市内和异地非定点公立医疗机构住院的,应在3日内通知该市医保中心,并在出院后一个月内到市医保中心结算,市内发生的医疗费,比照二级医院住院标准结算,异地发生的医疗费,个人先自付10%,余下部分按本市三级医院住院标准结算。

参保人员急诊进行一般处理而非抢救的,不属报销范围。另外,急诊留观而非住院继续治疗,也不能报销。特殊病患者在门诊治疗特殊病种所发生的费用可与定点医院实时结算,结算时只需支付政策规定的个人自付部分的医疗费用,其余部分由医保承担。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

异地急诊医保报销流程

法律主观:

如今,随着我国医保制度的不断完善,医保卡能报销的范围也在不断增加,按照流程报销即可。

一、医保卡报销流程怎么办理

1、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。

2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。

3、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。

4、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。

5、医保的报销是按比例计算的,一般在70%不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。

二、医保卡报销需要哪些材料

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条:“参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。

法律客观:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

法律主观:

有的时候想要看病,却发现自己是在异地,其实异地也是可以进行医保报销的,就是流程复杂一些。

一、异地急诊医保报销流程是怎样的

异地急诊医保报销主要是登记备案、持卡就医、出院结算这三个步骤。具体如下:

1、登记备案:急诊入院三个工作日内,向参保关系所在医保经办机构,提交收治医院出具的病情介绍资料,包括门(急)诊病历、入院证明等材料,办理备案登记。

2、持卡就医:跨省异地就医持社会保障卡、省内异地就医人员应持社会保障卡或身份证(户口簿和监护人身份证)办理入院登记。

3、出院结算:出院时,参保人员只需缴纳住院个人自付费用,医保结算部分由医保经办机构与定点医疗机构结算。

二、异地急诊医保报销需要哪些资料

需要携带的材料如下:

住自院病历、费用清单、住院发票、出院小结、疾病诊断书、身份证、户口本、合作医疗本(或证、卡)、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)。

三、异地急诊医疗费用可以回到参保地区手工报销吗

案例:

小张临时到上海出差,并未办理到上海的异地就医备案。在出差途中,他突发急性腹痛,就近在某医保定点医院急诊就医,经治疗确诊为急性胃肠炎。小张属于参保职工,本次急诊医疗费用可以回到参保地区手工报销吗?

解答:

可以。小张出院后可以凭医院开具的急诊证明材料和其他医疗费用相关票据回参保地手工报销。

按照国家政策,在医保定点医疗机构产生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,应按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。需要注意的是,此类异地急诊就医,除当次的医疗收费票据外,就医者一定记得及时向就诊地医疗机构索取急诊证明、药品处方和费用明细等报销所需的材料。当地定点医疗机构有义务为异地参保人员提供详实的相关材料,不得以任何理由拒绝为异地参保人员提供如药品处方等正当医疗文书材料,影响参保人员的医疗费用报销工作。如果就医机构拒不提供,就医者可向当地医保部门进行投诉举报。

法律客观:

《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》规定 跨省异地安置 退休 人员在居住地发生的住院医疗费用,原则上执行居住地规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准);医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额,原则上执行参保地规定的本地就医标准,不按照转外就医支付比例执行。经本人申请,可以将个人账户资金划转给个人,供门诊就医、购药时使用。

关于“急诊自费后如何走医保报销”这个话题的介绍,今天小编就给大家分享完了,如果对你有所帮助请保持对本站的关注!

本文来自作者[国子博]投稿,不代表盛龙号立场,如若转载,请注明出处:https://www.snlon.net/sn/9455.html

(2)

文章推荐

  • 玉林两日游攻略玉林自驾游两日

    网上有关“玉林两日游攻略玉林自驾游两日”话题很是火热,小编也是针对玉林两日游攻略玉林自驾游两日寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。1.榆林二日游玩自驾玉林往南走开元大道,在玉林南收费站往东南走渝商高速,在四十里铺收费站下车,往南走210国道,在延川

    2025年09月15日
    34301
  • 卫生间可以用轻质砖吗

    网上有关“卫生间可以用轻质砖吗”话题很是火热,小编也是针对卫生间可以用轻质砖吗寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。家装卫生间装修的时候,如果需要隔断的话,相信大家都会想到用红砖或者其他砖块来切墙。如果,卫生间用轻质砖可以吗?还有卫生间地砖用什

    2025年09月18日
    24308
  • 必看教程“手机金花三张牌开挂微信”开挂(透视)辅助教程

    亲,手机金花三张牌开挂微信这款游戏可以开挂的,确实是有挂的,很多玩家在这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好,总是好牌,而且好像能看到其他人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑这款游戏是不是有挂,实际上这款游戏确实是有挂的通过添加客服微:本司针对手游进行匹配,选择我们的四大理由:1、软件

    2025年09月25日
    25321
  • 川藏线景点

    网上有关“川藏线景点”话题很是火热,小编也是针对川藏线景点寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。川藏线景点:1、海螺沟(海螺沟景区、海螺沟冰川森林公园)位于四川省甘孜藏族自治州泸定县磨西镇,是贡嘎山风景名胜区和国家级自然保护区的重要组成部分。海螺沟发

    2025年09月26日
    24318
  • 实操教程“微乐云南麻将免费开挂手机版”(详细开挂教程)

    ˂pstyle="font-size:16px;font-family:-apple-system,BlinkMacSystemFont,"vertical-align:baseline;font-weight:400;color:#1A1A1A;font-style:normal;

    2025年09月26日
    42319
  • 玩家辅助神器:“微信小程序麻将可以做弊吗”附开挂脚本详细步骤

    您好:微信小程序麻将可以做弊吗这款游戏是可以开挂的,软件加微信【添加图中微信】确实是有挂的,很多玩家在这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好,总是好牌,而且好像能看到其他人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑这款游戏是不是有挂,实际上这款游戏确实是有挂的,添加客服微信【添加图中微信】安装软件.1.微

    2025年09月27日
    20319
  • 有谁知道从南方哪儿可以坐火车直接到大连啊?

    网上有关“有谁知道从南方哪儿可以坐火车直接到大连啊?”话题很是火热,小编也是针对有谁知道从南方哪儿可以坐火车直接到大连啊?寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。不知道你要从南方哪里去大连,目前南方只有两趟直达大连:T132/133次上海-大连,中

    2025年09月28日
    20323
  • 危害大樱桃果实的虫害有几种?

    网上有关“危害大樱桃果实的虫害有几种?”话题很是火热,小编也是针对危害大樱桃果实的虫害有几种?寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。①樱桃果蝇A.形态特征成虫体长约2.5毫米,呈暗黄褐色,集聚在残饭和腐败的果实上。卵,乳白色,长椭圆形,长0.5毫米左

    2025年09月29日
    21314
  • 玩家辅助神器:“手机打牌开挂下载安装”附开挂脚本详细步骤

    无需打开直接搜索微信:本司针对手游进行,选择我们的四大理由:1、软件助手是一款功能更加强大的软件!无需打开直接搜索微信:2、自动连接,用户只要开启软件,就会全程后台自动连接程序,无需用户时时盯着软件。3、安全保障,使用这款软件的用户可以非常安心,绝对没有被封的危险存

    2025年09月30日
    30306
  • 梦见被狗熊追赶

    网上有关“梦见被狗熊追赶”话题很是火热,小编也是针对梦见被狗熊追赶寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。1、梦见被狗熊追赶的吉凶指数气运、财运皆坚固平安,大体平顺幸福,障碍少而且均能处理解决,

    2025年09月30日
    20318
  • 辅助神器“手机拼三张开挂辅助”其实确实有挂

    ˂pstyle="font-size:16px;font-family:-apple-system,BlinkMacSystemFont,"vertical-align:baseline;font-weight:400;color:#1A1A1A;font-style:normal;

    2025年10月01日
    16313
  • 必看教程“雀神广东麻将微信挂免费下载”开挂(透视)辅助教程

    >亲,雀神广东麻将微信挂免费下载这款游戏原来确实可以开挂,详细开挂教程1、起手看牌2、随意选牌3、控制牌型4、注明,就是全场,公司软件防封号、防检测、 正版软件、非诚勿扰。2022首推。全网独家,诚信可靠,无效果全额退款,本司推出的多功能作 弊辅助软

    2025年10月05日
    0318

发表回复

本站作者才能评论

评论列表(3条)

  • 国子博的头像
    国子博 2025年10月05日

    我是盛龙号的签约作者“国子博”

  • 国子博
    国子博 2025年10月05日

    本文概览:网上有关“急诊自费后如何走医保报销”话题很是火热,小编也是针对急诊自费后如何走医保报销寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。急...

  • 国子博
    用户100509 2025年10月05日

    文章不错《急诊自费后如何走医保报销》内容很有帮助