广州城乡居民医保报销政策

网上有关“广州城乡居民医保报销政策”话题很是火热,小编也是针对广州城乡居民医保报销政策寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。

广州城乡居民医保报销政策,具体如下:

1、符合规定的异地就医范围的基本医疗费用;

2、因待遇追溯、医疗保险系统故障等客观原因未能在定点医疗机构记账结算的基本医疗费用;

3、参保人因患病急诊或抢救,以及病情治疗特殊需要,经本市医疗保险经办机构核准,在本市统筹区内非本市定点医疗机构住院或急诊留院观察发生的基本医疗费用;

4、符合医疗保险政策规定的其他特殊情况。

医保报销范围:

1、医保范围内住院医疗费用保险责任,经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录内部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额,1.5万元免赔,报销比例80%,连续参保报销比例上调为85%;

2、医保范围外住院医疗费用保险责任,经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录外部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额,1.8万元免赔,报销比例60%,连续参保报销比例上调为65%;

3、门诊特定高额药品费用保险责任,在定点医院、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分,在约定的保险责任范围内承担给付责任。70万保额,26种药品,与指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任共用2万元免赔,赔付比例80%;

4、指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任,在定点医院、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分,在约定的保险责任范围内承担给付责任。30万保额,12种药品,与门诊特定高额药品费用保险责任共用2万元免赔,报销比例70%。

综上所述,紧密衔接基本医疗保险 (包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险)、普惠价格等特点。侧重保障因重大疾病、意外伤害导致的高额医疗费用,对重大疾病的保障更加充分。与一般的商业保险比,对被保险人的年龄、职业均无限制、健康条件也要求更宽容。同时,扩充了医保目录外的20种高额特定药品及10种指定罕见病药品的治疗费用。

法律依据:

《中华人民共和国保险法》第二条

本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。

第三条

在中华人民共和国境内从事保险活动,适用本法。

第五条

保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。

外地医保卡在广州看病可以报销,但需要先在参保地办理异地就医备案。

备案后,在广州的医保定点医院就医,可以直接结算报销。需要注意的是,有些医院可能不能直接结算报销,需要携带相关资料到参保地医保经办机构报销。

个人交纳医保后的报销流程一般如下:

1、看病就医:在医疗机构就诊或购买药品时,需要出示医保卡和身份证等相关证件;

2、报销材料准备:就医结束后,需要向医疗机构索取诊疗记录、医嘱、处方、收据等相关材料,同时填写相关报销申请表格;

3、提交报销申请:将准备好的报销材料和申请表格提交至当地社保局或医保中心进行报销申请。也可以选择在网上进行报销申请;

4、审核报销申请:当地社保局或医保中心会对提交的报销申请进行审核,审核通过后会将报销款项打入个人银行账户。

医保卡使用范围:

1、参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在 POS 机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。即城镇医保卡使用范围和农村医保卡使用范围同样适用。

2、定点药店:由个人账户和统筹账户两个帐户组成的医保,个人帐户可以用在定点药店买药,主要负责个人自付部分的门诊费用的支付和住院费用。而由医保中心管理的统筹帐户则支付参保人员发生符合当地医保报销的费用;

3、定点医院:在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

综上所述,为了避免出现医疗费用结算不便、报销困难等问题,医保卡通常只能在发卡城市使用。对于一些特殊情况,如发生突发疾病、出差等需要在外地就医的情况,可以通过医保联网进行跨地区结算和报销。这需要在就医前向当地社保局办理跨地区医保结算备案手续,具体操作流程需要根据不同地区的规定进行办理。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

关于“广州城乡居民医保报销政策”这个话题的介绍,今天小编就给大家分享完了,如果对你有所帮助请保持对本站的关注!

本文来自作者[又亦]投稿,不代表盛龙号立场,如若转载,请注明出处:https://www.snlon.net/sn/2545.html

(26)

文章推荐

  • 影响国际贸易发展的因素有哪些?

    网上有关“影响国际贸易发展的因素有哪些?”话题很是火热,小编也是针对影响国际贸易发展的因素有哪些?寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。在经济全球化和加入世贸组织的背景下,提高我国外贸企业的国际竞争力己成为关键。为了最大限度地获得贸易发展的动态利益,

    2025年09月15日
    27313
  • 消逝的光芒怎样联机玩-

    网上有关“消逝的光芒怎样联机玩?”话题很是火热,小编也是针对消逝的光芒怎样联机玩?寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。在初始任务结束后第一次睡觉度过夜晚就可以开启联机模式。在游戏消逝的光芒中,玩家和Steam好友联机的方法是首先玩家要确保完成了游戏

    2025年09月17日
    21301
  • 复地连城国际周边环境怎么样?

    网上有关“复地连城国际周边环境怎么样?”话题很是火热,小编也是针对复地连城国际周边环境怎么样?寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。楼盘名称:复地连城国际公交线路:339路:三角村站309路:十二堡站,三角村站吴山大站快车:彭埠高速路口站309路夜

    2025年09月19日
    25319
  • 福建土豆丸怎么煮

    网上有关“福建土豆丸怎么煮”话题很是火热,小编也是针对福建土豆丸怎么煮寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。本文原发表在平话公众号有做删节,全文约3715个字,图多,阅读大概需要8分钟11月3日夜里十点,我们驱车抵达福鼎,这个地

    2025年09月23日
    23314
  • 实操教程“广东雀神试用一天”(原来确实是有挂)

    >亲,广东雀神试用一天这款游戏原来确实可以开挂,详细开挂教程1、起手看牌2、随意选牌3、控制牌型4、注明,就是全场,公司软件防封号、防检测、 正版软件、非诚勿扰。2022首推。全网独家,诚信可靠,无效果全额退款,本司推出的多功能作 弊辅助软件。软件提

    2025年09月24日
    17323
  • 开挂辅助工具“手机十三道有挂吗”其实确实有挂

     >>>您好:手机十三道有挂吗,软件加微信【】确实是有挂的,很多玩家在手机十三道有挂吗这款游戏中打牌都会发现很多用户的牌特别好,总是好牌,而且好像能看到其他人的牌一样。所以很多小伙伴就怀疑手机十三道有挂吗这款游戏是不是有挂,实际上这款游戏确实是有挂的,添加客服微信【】安装

    2025年09月25日
    17311
  • 辅助神器“手机炸金花透明挂”其实确实有挂

    >亲,手机炸金花透明挂这款游戏原来确实可以开挂,详细开挂教程1、起手看牌2、随意选牌3、控制牌型4、注明,就是全场,公司软件防封号、防检测、 正版软件、非诚勿扰。2022首推。全网独家,诚信可靠,无效果全额退款,本司推出的多功能作 弊辅助软件。软件提

    2025年09月25日
    11322
  • 新加坡南洋理工大学电子与电气工程学院怎么样

    网上有关“新加坡南洋理工大学电子与电气工程学院怎么样”话题很是火热,小编也是针对新加坡南洋理工大学电子与电气工程学院怎么样寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。新加坡南洋理工大学电子与电气工程学院怎么样介绍如下:新加坡南洋理工大学是新加坡的一所世界著

    2025年09月26日
    12312
  • 欧美雅洁的企业文化

    网上有关“欧美雅洁的企业文化”话题很是火热,小编也是针对欧美雅洁的企业文化寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。企业文化是一个企业生存、发展壮大的内在动力。欧美雅洁从企业定位、营销模式到产品配方、售后服务、管理制度,以及店铺设计、装修,处处渗透着深厚

    2025年09月26日
    11319
  • 护照丢了可以不挂失直接重新办一个吗

    网上有关“护照丢了可以不挂失直接重新办一个吗”话题很是火热,小编也是针对护照丢了可以不挂失直接重新办一个吗寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。必须去挂失,挂失还要登报声明,然后到县市出入境管理部门补办。?公民申请普通护照,应当提交本人的居民身份证、

    2025年09月27日
    6321
  • 辅助神器“手机麻将机怎么开挂”开挂(透视)辅助教程

    无需打开直接搜索微信:本司针对手游进行,选择我们的四大理由:1、软件助手是一款功能更加强大的软件!无需打开直接搜索微信:2、自动连接,用户只要开启软件,就会全程后台自动连接程序,无需用户时时盯着软件。3、安全保障,使用这款软件的用户可以非常安心,绝对没有被封的危险存

    2025年09月28日
    4302
  • 夏季黑坑钓鱼的技巧有哪些

    网上有关“夏季黑坑钓鱼的技巧有哪些”话题很是火热,小编也是针对夏季黑坑钓鱼的技巧有哪些寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。夏季黑坑钓鱼的技巧有哪些 1.夏季黑坑钓鱼的技巧一 不管是在哪里钓鱼,台钓他有几个注意点,在不跑鱼的情况

    2025年09月28日
    2311

发表回复

本站作者才能评论

评论列表(3条)

  • 又亦的头像
    又亦 2025年09月22日

    我是盛龙号的签约作者“又亦”

  • 又亦
    又亦 2025年09月22日

    本文概览:网上有关“广州城乡居民医保报销政策”话题很是火热,小编也是针对广州城乡居民医保报销政策寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临的问题,希望能够帮助到您。广...

  • 又亦
    用户092209 2025年09月22日

    文章不错《广州城乡居民医保报销政策》内容很有帮助