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可以在外地使用。
人社部、财政部联合印发了《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》,明确2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算,年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。
异地就医结算模式是开展异地就医结算工作的核心问题。由于全国各统筹地区社会保险待遇水平和统筹层次等差异较大,医保报销起付线、封顶线、报销范围及比例等各不相同。
病种目录也有差别,造成同病种异地就医与参保地就医医保基金支付数额存在差异,客观上造成各统筹区对异地就医结算方法的认识存在差异,影响一些省份的合作意愿。
扩展资料:
采用就医地的《诊疗项目》《药品目录》《医疗服务设施项目》,按参保地医保待遇标准,结算系统自动审核结算,参保人在就医地定点医院即时结账。这种模式适用于合作双方均建设了异地就医结算系统,海南与重庆、新疆、云南、广州市等地合作采用此模式。
医院将参保人就医信息“打包”上传海南异地就医结算平台,由参保地经办机构下载信息后进行审核和结算,将结果回传平台,医院根据回传结果与参保人直接结账。
这种模式适用于海南与尚未建立异地就医结算系统平台的统筹区开展合作,参保人在结算前虽有“等待审核期”(平均需5—7天),但也能实现直接结算。目前海南省与甘肃、辽宁、内蒙古等地合作采用此模式。
百度百科-医疗跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知
金华社保卡外地就诊
温州交的医保在杭州可以看病。
宁波和杭州开通了互相异地结报的业务,宁波市民在办理过相应登记手续后,可以在杭州的浙江省社保卡一卡通定点医院就医,并在杭州市社保局二楼窗口办理报销业务。同样,金华地区医保参保人在杭州看病也能报销,需要出院时索要原始发票、用药清单和病历本,并带齐相关材料到当地医疗管理中心申请报销。审核通过后,医保金将打入个人账户。因此,温州交的医保在杭州也可以使用,参保人员在杭州就医后,可以按照相应的流程办理报销。
医保的跨地区就医流程:
1、了解跨地区就医政策:不同地区的医保政策可能有所差异,需要先了解当地政策;
2、办理异地就医备案:在常住地的医保中心办理异地就医备案手续;
3、选择定点医疗机构:在异地选择医保定点的医院进行就医;
4、提交相关材料:在就医时提供身份证、医保卡等相关证件;
5、结算医疗费用:按照异地就医的结算流程,直接结算或者先行垫付后报销。
综上所述,温州交的医保在杭州也可以使用,参保人员在杭州就医后,可以按照相应的流程办理报销。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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异地住院,需自个人先垫付,后到社保局报销。住院报销比例至少在百分之五十以上。
医疗保险报销:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
注:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
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